Только врачи, специализирующиеся в области эндокринологии и питания, внутренних болезней, педиатрии, общей и семейной медицины, имеют право назначать интерстициальные датчики для мониторинга глюкозы и препараты из класса агонистов рецепторов GLP-1 (семаглутид, дулаглутид, лираглутид и эксенатид).

К этому классу препаратов относится Ozempic, разработанный для лечения диабета 2 типа, но также используемый для борьбы с ожирением и снижения веса.

В приказе о введении этой меры Министерство здравоохранения обосновывает свое решение "общепризнанными трудностями" в доступе к этим препаратам и сообщениями о нецелевом использовании этих средств. Цель состоит в том, чтобы "регулировать и исправлять эти искажения, способствуя эффективному и адекватному доступу к этим важнейшим средствам здравоохранения".

По мнению Жуана Рапосо, президента Португальского общества диабета, эта мера важна, "потому что она пытается найти решение", но она является "пластырем для текущей ситуации".

Слишком мало, слишком поздно

"Эта мера была важна, но она запоздала", потому что не было предварительного планирования того, как гарантировать доступ к этим технологиям населению с диабетом, и не было продумано, что делать с населением, страдающим ожирением, сказал эндокринолог агентству Lusa.

Жоан Рапосо сказал, что, по его мнению, трудно предсказать, решит ли эта мера проблемы, с которыми диабетики столкнулись за последние три года в плане доступа к лекарствам и технологиям.

"Мы с нетерпением ждем, упростит ли [эта мера] доступ к лекарствам или облегчит его". Лично у меня есть некоторые сомнения, поскольку я считаю, что количество рецептов вне этих специальностей незначительно", - отметил он.

Специалист также выразил обеспокоенность по поводу пациентов, которые в настоящее время лечатся у врачей других специальностей, задавшись вопросом, смогут ли они продолжать получать терапию и как будет гарантирован быстрый доступ к приему у уполномоченных врачей, назначающих препараты.

Он также заявил, что "очень важно", чтобы Infarmed и правительство отслеживали реальное влияние этой меры, но предупредил, что "самое главное" - обеспечить доступ к этому виду лекарств всем диабетикам, независимо от их индекса массы тела, что потребует внесения изменений в действующее законодательство.

Он также подчеркнул, что ни Португальское общество диабета, ни ассоциации пациентов не выступают против назначения этих лекарств людям с ожирением.

Напротив, по его словам, они "однозначно" выступают за то, чтобы правительство срочно отрегулировало доступ к консультациям по ожирению и предоставлению этих препаратов.

По словам специалиста, отсутствие структурированной реакции позволило "открыть рынок ненормальных рецептов и отсутствие последующего наблюдения за этими людьми".

"В таких ситуациях люди могут иметь избыточный вес, ожирение разной степени, принимать эти препараты в течение месяца, двух месяцев", затем прекращать и начинать снова, а это не рекомендуется с клинической точки зрения.

Жоан Рапосо предупредил, что "важная проблема" - ожирение - обесценивается, позволяя действовать рынку: "Здравоохранение не может подчиняться законам рынка, потому что мы знаем, что это очень заманчиво для населения, которое отчаянно ищет решения. Рынок сработал, и мы не должны были этого допустить".

По мнению Жуана Рапосо, единственный способ преодолеть эту ситуацию - создать эффективные механизмы наблюдения за людьми с ожирением, признанным в Португалии заболеванием с 2004 года.